هل يفسد الصوم بأخذ الحقن؟ أنا مريض بالسكري وآخذ الأنسولين يوميًا — فهل أستطيع أخذ الأنسولين في رمضان وأنا صائم؟ وما حكم المحاليل الوريدية (المحلول الملحي والجلوكوز) وفحص الدم؟ وما الإرشاد الشرعي للمرضى في رمضان؟
يفسد الصوم بما يدخل الجسد ويكون غذاءً أو قائمًا مقام الغذاء. وقد أصدر مجمع الفقه الإسلامي (مجمع الفقه الإسلامي، جدة) في دورته العاشرة (جدة، ٢٣–٢٨ صفر ١٤١٨هـ / ١٩٩٧م) القرار رقم ٩٣ (١/١٠) قرارًا واضحًا بأن الحقن التي تعطى تحت الجلد أو في العضلة أو في الوريد لا تفسد الصوم، ويستثنى من ذلك السوائل المغذية والمصل (المحاليل الوريدية). وعلى هذا الأصل يترتب كل التفصيل.
يفسد الصوم بما يدخل الجسد ويكون غذاءً أو قائمًا مقام الغذاء. وقد أصدر مجمع الفقه الإسلامي (مجمع الفقه الإسلامي، جدة) في دورته العاشرة (جدة، ٢٣–٢٨ صفر ١٤١٨هـ / ١٩٩٧م) القرار رقم ٩٣ (١/١٠) قرارًا واضحًا بأن الحقن التي تعطى تحت الجلد أو في العضلة أو في الوريد لا تفسد الصوم، ويستثنى من ذلك السوائل المغذية والمصل (المحاليل الوريدية). وعلى هذا الأصل يترتب كل التفصيل.
الحقن التي ليست مغذية بل علاجية — الأنسولين، والبنسلين وسائر المضادات الحيوية، ومسكنات الألم، واللقاحات — لا تفسد الصوم، سواء أعطيت في العضلة أو في الوريد. وفتوى الشيخ محمد بن إبراهيم رحمه الله أن حقن البنسلين والأنسولين لا تؤثر في الصوم، سواء أعطيت في العضلة أو في الوريد، لكن الاحتياط أن تعطى ليلًا (فتاوى الشيخ محمد بن إبراهيم: ٤/١٨٩). ولذلك يستطيع مرضى السكري أخذ الأنسولين وهم صائمون؛ وحيث أمكن طبيًا فجعل الأوقات حول السحور والإفطار أفضل وأقرب إلى الاحتياط.
المحلول الوريدي أو الحقنة التي تزود الجسد بالغذاء والطاقة — الجلوكوز، والمصل المغذي، والمحاليل التي تعطى في الوريد — في حكم الأكل والشرب وتفسد الصوم. قال الشيخ ابن عثيمين رحمه الله إن الإبر المغذية في حكم الغذاء، لأنها قائمة مقام الأكل والشرب (مجالس شهر رمضان، ص: ٧٠)، وألحقت بها أيضًا محاليل الملح (المحلول الملحي) الوريدية في الفئة المغذية نفسها. فلا تؤخذ المحاليل غير الضرورية نهارًا في رمضان؛ وعند الحاجة تؤخذ ليلًا، وإلا لزم قضاء صوم ذلك اليوم.
غسيل كلى الكليتين يفسد الصوم وفقًا لفتوى اللجنة الدائمة (فتاوى اللجنة الدائمة: ١٠/١٩)، لأن في هذه العملية، مع تنقية الدم، تدخل أيضًا محاليل ومواد إلى الجسد؛ فليستفد هؤلاء المرضى من الرخصة الآتي ذكرها. وأما الدم القليل الذي يؤخذ لفحص الدم المعتاد فلا يفسد الصوم — وهذه هي نتيجة بحث الشيخ ابن باز رحمه الله (مجموع الفتاوى: ١٥/٢٧٤) والشيخ ابن عثيمين رحمه الله (فتاوى أركان الإسلام، ص: ٤٧٨) معًا. أما إذا أخرج دم كثير بمقدار التبرع فسيفسد الصوم، قياسًا على الحجامة، لقول رسول الله ﷺ: «أفطر الحاجم والمحجوم» (سنن أبي داود: ٢٣٦٧؛ سنن ابن ماجه: ١٦٧٩؛ صحيح عند الألباني رحمه الله) — وتنبه إلى أن كون الحجامة مفطرة قد اختلف فيه الجمهور قديمًا، لكن لا يخرج مقدار التبرع نهارًا على سبيل الاحتياط.
لقد رخص الله تعالى للمريض: ﴿فَمَن كَانَ مِنكُم مَّرِيضًا أَوْ عَلَىٰ سَفَرٍ فَعِدَّةٌ مِّنْ أَيَّامٍ أُخَرَ﴾ (سورة البقرة: ١٨٤)، وقال: ﴿يُرِيدُ اللَّهُ بِكُمُ الْيُسْرَ وَلَا يُرِيدُ بِكُمُ الْعُسْرَ﴾ (سورة البقرة: ١٨٥). وفي المرض المؤقت قضاء الأيام الفائتة، ومن لا يستطيع القضاء أيضًا بسبب مرض دائم يطعم مسكينًا عن كل يوم (فدية). وليستشر مرضى السكري ونحوهم طبيبهم وينقلوا أوقات الأدوية والأنسولين إلى الليل، وحيث يكون الصوم خطرًا حقيقيًا على الصحة فلا يلقوا بأنفسهم إلى التهلكة أبدًا؛ فالعمل بالرخصة أيضًا طاعة لله.
تنبيه مقاصدي: مقصود الصوم التقوى، لا هلاك النفس. وحفظ النفس من مقاصد الشريعة الكبرى، ولذلك رخصت الشريعة للمريض فحفظت العبادة والصحة معًا.
مترجمة عن الفتوى الأصلية بالأردية.